睡眠時無呼吸症候群

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群

なおSASを発症する原因として、主に２つのことが考えられます。ひとつは睡眠時に気道が閉塞してしまうことで、呼吸が一時的に停止してしまう閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）
です。この場合、肥満の影響で首回りに脂肪がつく、舌が大きいことでのどがふさがる、下あごが元々小さく気道の断面積も小さいことなどが影響して気道が閉塞し、OSAになるといわれています。もうひとつの原因は、脳からの呼吸命令が出なくなることで呼吸中枢に異常が起きる中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）です。この場合、気道は閉塞しておらず、心不全などで心機能が低下した方、脳卒中などの疾患が原因となることが多いので、原疾患に対する治療を行うようにします。ちなみに全SAS患者様のおよそ9割近くの方はOSAによるものです。

これらの原因によってSASを発症するようになると、睡眠中のいびき、中途覚醒、不眠などの症状がみられるほか、日中など活動している時間帯においても眠気や倦怠感といった症状があらわれるようになります。なお、中枢性睡眠時無呼吸症候群によるSASの場合は、気道が閉塞されているわけではありませんので、いびきをかくことはありません。また、SASを発症すると高血圧症、狭心症・心筋梗塞、不整脈、脳卒中、糖尿病といった、いわゆる循環器系疾患にかかるリスクも健常者と比べて、2~3倍以上に跳ね上がることから速やかな対応が必要です。

検査と治療について

患者様に認められる症状や訴えなどからSASが疑われる場合は、診断をつけるための検査を行います。簡易型検査装置を用いたスクリーニング検査で、同装置にある手の指や鼻の下に付けるセンサーを装着して睡眠をとっていただき、いびきや呼吸の状態を確認します。それによってSASか否かを判定します。使い方は簡単で、ご自宅で行っていただけます。検査の結果、睡眠時無呼吸症候群との診断を受けたら治療の開始となります。

なお当クリニックは、主に中等症以上の方に対して、CPAP療法（Continuous Positive Airway Pressure：経鼻的持続陽圧呼吸療法）による治療を行っています。これは、専用の鼻マスクを睡眠時に装着することで、鼻マスクの装置からある一定の圧力を気道にかけられる空気を送り込むことができる装置です。これを使用することで、閉塞されていた気道は押し広げられるようになります。その結果、呼吸困難となっていた状態は解消され、中途覚醒や不眠に悩まされなくなるだけでなく、鼻呼吸による睡眠が可能となって、いびきも出なくなるようになります。

また、軽症の方には、マウスピースの使用によっていびきの解消や気道閉塞の改善が認められることがありますので、歯科への紹介を行なっています。

なおCPAP療法での治療期間中は、体調変化や治療状況などを医師に報告する必要がありますので、定期的に通院をしていただきます。その際に装置による違和感などがあれば、その都度ご相談ください。